Elásticos verticales
Fig. 1Vista lateral intraoral con miniimplantes insertados entre el segundo premolar inferior y el primer molar, ligados a un gancho engarzado en el arco de alambre (grupo de miniimplantes)Imagen a tamaño completoFig. 2Vista lateral intraoral con elásticos de clase II (grupo de miniimplantes)Imagen a tamaño completoLa fuerza de los elásticos se ajustó a 150 g por lado. Para ello se utilizó un medidor de fuerza y se ajustó utilizando el tamaño adecuado de los elásticos adaptado a cada caso individualmente. Se enseñó a los pacientes a utilizar los elásticos de clase II y se les indicó que empezaran a utilizarlos diariamente (24 horas al día). Se entregó un horario a cada paciente durante el uso de los elásticos de clase II con el fin de registrar el número de horas de uso por día.Se pidió a los pacientes que acudieran a las visitas de seguimiento cada 3 semanas para comprobar el progreso y la evaluación de la estabilidad de los miniimplantes. Ambos grupos colocaron los elásticos de clase II durante 8 meses. Los resultados se evaluaron mediante mediciones de la radiografía cefalométrica lateral (Tabla 1) (Figs. 3 y 4). La recopilación de datos de los resultados se realizó importando las radiografías cefalométricas laterales previas y posteriores a la colocación de los elásticos de clase II, en un software de imágenes médicas (Oris Ceph, Elite Computer, Vimodrone, Milán, Italia) (Tabla 1), (Figs.3 y 4).
Usos de los elásticos de clase 3
La maloclusión de clase II es un problema común al que acuden las personas para recibir tratamiento de ortodoncia. El objetivo principal de esta revisión fue evaluar si los elásticos de clase II son efectivos para corregir las maloclusiones de clase II
Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, Medline y Cochrane. Esto se complementó con una búsqueda manual, sin limitación de fecha. Se incluyeron estudios retrospectivos o prospectivos que informaran sobre el tratamiento de las maloclusiones de clase II con elásticos de clase II y que informaran sobre los resultados dentales o esqueléticos del tratamiento. Sólo se incluyeron estudios en inglés.
Si bien hay una amplia búsqueda de múltiples bases de datos o información para abordar la pregunta clave de esta revisión. No hay una evaluación formal de la calidad de los estudios y el hecho de que todos los estudios incluidos, excepto uno, no proporcionaron información adecuada con respecto al uso de los elásticos causa preocupación con respecto a las conclusiones generales de esta revisión. Además, el autor ha incluido tanto estudios prospectivos como retrospectivos y no está claro cuáles de los estudios incluidos son prospectivos. Además, una revisión Cochrane de 2012 realizada por Millett et al, que destacamos anteriormente (Dental Elf 27 de enero de 2012), no encontró ningún ensayo clínico aleatorio o controlado que abordara el tratamiento ortodóntico para niños con una maloclusión de Clase II división 2.
Mala higiene con los brackets
Los aparatos diseñados para la corrección de la Clase II generan vectores de fuerza interarticulares de tracción (elásticos intermaxilares) o vectores de fuerza interarticulares de empuje (dispositivos de salto de mordida).1 Los elásticos intermaxilares, que tienen la capacidad de producir fuerzas sagitales y extrusivas en el punto de fijación, son el mecanismo más popular para la corrección de los problemas sagitales.1-3 Sin embargo, los elásticos de Clase II deben utilizarse con criterio, debido a su asociación con efectos adversos como la pérdida de anclaje mandibular, la extrusión de molares inferiores, la rotación del plano oclusal en el sentido de las agujas del reloj, la proclinación de incisivos inferiores y la extrusión de incisivos superiores.4-6 Algunos autores afirman que los resultados del tratamiento son menos satisfactorios en términos de relaciones esqueléticas y estética facial cuando se utilizan elásticos de Clase II. El compromiso estético se debe a la extrusión de los molares inferiores y los incisivos superiores y la consiguiente rotación del plano oclusal en el sentido de las agujas del reloj.5-7 La extrusión de los incisivos superiores también aumenta la exposición gingival y, por tanto, perjudica la estética de la sonrisa.
Tamaño de los elásticos de clase 2
Aunque los elásticos de Clase II se han utilizado ampliamente en la corrección de las maloclusiones de Clase II, todavía existe la creencia de que sus efectos secundarios anulan los objetivos previstos. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar los verdaderos efectos de los elásticos de clase II en el tratamiento de las maloclusiones de clase II.
Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, Medline y Cochrane, complementada con una búsqueda manual. Los criterios de elegibilidad de los estudios fueron la aplicación de elásticos de clase II en el tratamiento de la maloclusión de clase II y la presentación de resultados dentales o esqueléticos del tratamiento. Se incluyeron todos los grupos de edad.
La búsqueda identificó 417 artículos, de los cuales 11 cumplían los criterios de inclusión. Cuatro estudiaban los efectos aislados de los elásticos de Clase II, y 7 eran comparaciones entre un solo uso de elásticos y otro método para la corrección de la maloclusión de Clase II. Debido a las diferencias en las modalidades de tratamiento de estos artículos, no fue posible realizar un metanálisis.
Basándonos en la literatura actual, podemos afirmar que los elásticos de Clase II son eficaces para corregir las maloclusiones de Clase II, y sus efectos son principalmente dentoalveolares. Por lo tanto, son similares a los efectos de los aparatos funcionales fijos a largo plazo, lo que sitúa a estos dos métodos cerca el uno del otro cuando se evalúa la eficacia del tratamiento. Se ha prestado poca atención a los efectos de los elásticos de Clase II sobre los tejidos blandos en el tratamiento de las maloclusiones de Clase II.