Elasticos de clase 2

Efecto de los elásticos de clase 2

Desde el inicio de la era ortodóntica moderna, que comenzó a principios del siglo XX, hasta el presente, los clínicos ortodoncistas han tenido la percepción de que la etiología de las maloclusiones de Clase II residía en el arco maxilar. Los clínicos pueden imaginarse cómo comenzó esa apreciación y cómo aumentó con el tiempo. Antes de la introducción de los elásticos intermaxilares, el único tratamiento no extractivo provenía de la tracción extraoral, que habitualmente se aplicaba al arco maxilar más prominente. Además, cuando se emplearon posteriormente los elásticos, la intención original era retraer el arco maxilar «protuberante». Esa mentalidad continúa hasta el día de hoy, ya que muchos aparatos de Clase II tienen el objetivo de «distalizar los molares maxilares». Pero, ¿está justificada esta creencia etiológica? Algunos estudios han cuestionado esta convicción y han sugerido que quizás una mandíbula retruida o una dentición mandibular podrían ser las principales responsables de las maloclusiones de Clase II.

Antes de que el Dr. Edward H. Angle1 produjera y publicara el bracket de canto en 1928, los clínicos de ortodoncia tenían que confiar en los vectores lineales para mover los dientes, lo que a menudo provocaba la inclinación de la corona. Esto era suficiente para corregir muchas maloclusiones de Clase II (Figura 1). Sin embargo, el bracket de canto combinado con un arco de alambre torcido permitió a los ortodoncistas producir un vector curvo conocido como momento. Cuando ese momento creado superaba la fuerza aplicada a los dientes en una proporción de 10:1, se producía la traslación de los dientes con una equivalencia de la aplicación de la fuerza al centro de rotación de los mismos (Figura 2).

Cómo colocar los elásticos de clase 2

ResumenAntecedentesDescribir un tratamiento de ortodoncia estética mediante alineadores en un paciente adulto con clase II subdivisión asociada a apiñamiento y mordida cruzada dental. Un paciente varón de 18 años, hiperdivergente y con clase II esquelética por retrusión mandibular, se presenta para un tratamiento de ortodoncia. Oclusalmente, el paciente presenta subdivisión de clase II, mordida cruzada en el diente 4.4, una línea media superior desviada hacia la izquierda respecto a las líneas medias inferior y facial, y ligero apiñamiento en ambas arcadas. La paciente rechazó el tratamiento fijo convencional con multibrackets en favor de los alineadores. Se presentan los registros previos y posteriores al tratamiento, así como los registros de seguimiento a un año.ResultadosLos objetivos del tratamiento se alcanzaron en 12 meses, y la paciente se mostró satisfecha con los resultados funcionales y estéticos, que se mantuvieron estables a un año.ConclusiónLa combinación de alineadores con auxiliares adecuados es un medio eficaz para resolver problemas ortodónticos como la clase II, la mordida cruzada dental y el apiñamiento en un plazo de tiempo comparable al de la ortodoncia fija convencional. Además, este sistema se asocia a una óptima higiene bucal y a una excelente estética.

Elásticos de clase 2 en un lado

Aunque los elásticos de clase II se han utilizado ampliamente en la corrección de las maloclusiones de clase II, todavía existe la creencia de que sus efectos secundarios anulan los objetivos previstos. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar los verdaderos efectos de los elásticos de clase II en el tratamiento de las maloclusiones de clase II.

Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, Medline y Cochrane, complementada con una búsqueda manual. Los criterios de elegibilidad de los estudios fueron la aplicación de elásticos de clase II en el tratamiento de la maloclusión de clase II y la presentación de resultados dentales o esqueléticos del tratamiento. Se incluyeron todos los grupos de edad.

La búsqueda identificó 417 artículos, de los cuales 11 cumplían los criterios de inclusión. Cuatro estudiaron los efectos aislados de los elásticos de Clase II, y 7 fueron comparaciones entre un solo uso de elásticos y otro método para la corrección de la maloclusión de Clase II. Debido a las diferencias en las modalidades de tratamiento de estos artículos, no fue posible realizar un metanálisis.

Basándonos en la literatura actual, podemos afirmar que los elásticos de Clase II son eficaces para corregir las maloclusiones de Clase II, y sus efectos son principalmente dentoalveolares. Por lo tanto, son similares a los efectos de los aparatos funcionales fijos a largo plazo, lo que sitúa a estos dos métodos cerca el uno del otro cuando se evalúa la eficacia del tratamiento. Se ha prestado poca atención a los efectos de los elásticos de Clase II sobre los tejidos blandos en el tratamiento de las maloclusiones de Clase II.

Elásticos cortos de clase 2

Los aparatos diseñados para la corrección de la Clase II generan vectores de fuerza interarticulares de tracción (elásticos intermaxilares) o vectores de fuerza interarticulares de empuje (dispositivos de salto de mordida).1 Los elásticos intermaxilares, que tienen la capacidad de producir fuerzas sagitales y extrusivas en el punto de fijación, son el mecanismo más popular para la corrección de los problemas sagitales.1-3 Sin embargo, los elásticos de Clase II deben utilizarse con criterio, debido a su asociación con efectos adversos como la pérdida de anclaje mandibular, la extrusión de molares inferiores, la rotación del plano oclusal en el sentido de las agujas del reloj, la proclinación de incisivos inferiores y la extrusión de incisivos superiores.4-6 Algunos autores afirman que los resultados del tratamiento son menos satisfactorios en términos de relaciones esqueléticas y estética facial cuando se utilizan elásticos de Clase II. El compromiso estético se debe a la extrusión de los molares inferiores y los incisivos superiores y la consiguiente rotación del plano oclusal en el sentido de las agujas del reloj.5-7 La extrusión de los incisivos superiores también aumenta la exposición gingival y, por tanto, perjudica la estética de la sonrisa.