Tipos de rinitis crónica
La rinitis es una reacción que provoca congestión nasal, goteo nasal, estornudos y picores. La mayoría de los tipos de rinitis están causados por una inflamación y se asocian a síntomas en los ojos, los oídos o la garganta.
Hay varios tipos de rinitis. Las más comunes son la rinitis aguda, que suele estar causada por una enfermedad vírica, la rinitis alérgica o estacional y la rinitis no alérgica o de todo el año. La rinitis alérgica se produce cuando los alérgenos presentes en el aire provocan la liberación de histamina en el organismo. La histamina provoca picor, hinchazón y acumulación de líquido en el frágil revestimiento de las fosas nasales, los senos paranasales y los párpados.
Las personas con asma tienen un mayor riesgo de padecer rinitis. La rinitis alérgica es un problema común que puede estar relacionado con el asma. Sin embargo, esta relación no se comprende del todo. Los expertos creen que, dado que la rinitis dificulta la respiración por la nariz, es más difícil que ésta funcione con normalidad. Respirar por la boca no calienta, filtra ni humidifica el aire antes de que entre en los pulmones. Esto puede empeorar los síntomas del asma.
Rinitis atrófica
Medicación – Cuando las medidas de evitación no controlan los síntomas, la medicación puede ser la respuesta. Los antihistamínicos y los descongestionantes son los medicamentos más utilizados para la rinitis alérgica. Los medicamentos más recientes, como el cromolín, inhiben la liberación de las sustancias químicas que provocan las reacciones alérgicas. Los aerosoles nasales de corticoides reducen la inflamación del desencadenante alérgico. Los medicamentos ayudan a aliviar la congestión nasal, el goteo nasal, los estornudos y el picor. Están disponibles en muchas formas, como comprimidos, aerosoles nasales, gotas para los ojos y líquidos. Algunos medicamentos pueden provocar efectos secundarios, por lo que es mejor consultar al alergólogo-inmunólogo si hay algún problema.
Uso adecuado. Los antihistamínicos de acción corta pueden tomarse cada cuatro o seis horas, mientras que los de liberación prolongada se toman cada 24 horas. Los antihistamínicos de acción corta suelen ser más útiles si se toman 30 minutos antes de la exposición alérgica prevista (en la temporada de ambrosía). Los antihistamínicos de liberación retardada son más adecuados para el uso crónico (a largo plazo) para aquellos que necesitan medicación diaria.El uso adecuado de estos fármacos es tan importante como su selección. La forma más eficaz de utilizarlos es antes de que aparezcan los síntomas. Una dosis tomada a tiempo puede eliminar la necesidad de muchas más tarde para reducir los síntomas establecidos. Muchas veces un paciente dirá que «tomó uno y no funcionó». Si hubiera tomado el antihistamínico con regularidad durante tres o cuatro días, y hubiera acumulado niveles en sangre, podría haber sido eficaz.
Tipos de rinitis alérgica
La palabra rinitis significa «inflamación de la nariz». La nariz produce un líquido llamado moco. Este líquido es normalmente fino y transparente. Ayuda a mantener el polvo, los residuos y los alérgenos fuera de los pulmones. La mucosidad atrapa partículas como el polvo y el polen, así como bacterias y virus.
La mucosidad suele drenar por la parte posterior de la garganta. La mayoría de las veces no te das cuenta de ello porque es una cantidad pequeña y poco densa. Cuando la nariz se irrita, puede producir más mucosidad, que se vuelve espesa y de color amarillo pálido. La mucosidad puede empezar a fluir tanto por la parte delantera de la nariz como por la trasera. Las sustancias presentes en la mucosidad pueden irritar la parte posterior de la garganta y provocar tos. El goteo postnasal se produce cuando se drena más moco por la parte posterior de la garganta.
Los irritantes o alérgenos (sustancias que provocan una respuesta alérgica) pueden causar rinitis. Las células de su cuerpo reaccionan a estos irritantes o alérgenos liberando histamina y otras sustancias químicas. La rinitis suele ser una afección temporal. En muchas personas desaparece por sí sola al cabo de unos días. En otras, sobre todo las alérgicas, la rinitis puede ser un problema crónico. Crónico significa que casi siempre está presente o se repite con frecuencia. La rinitis puede durar de semanas a meses con la exposición a los alérgenos.
Rinitis vasomotora
La rinitis es una inflamación de la mucosa nasal. Los síntomas clínicos asociados incluyen producción excesiva de moco, congestión, paroxismo de estornudos, ojos llorosos y prurito nasal y ocular. El diagnóstico diferencial de la rinitis es amplio (Tabla 11). La rinitis alérgica se considera una enfermedad sistémica y puede asociarse a síntomas constitucionales como fatiga, malestar y cefalea. También puede ser una comorbilidad en pacientes con asma, eczema o sinusitis crónica. Diferenciar la rinitis alérgica de otras causas de rinitis puede ser difícil porque los criterios de diagnóstico de las distintas formas de rinitis no siempre son claros. El diagnóstico preciso es importante porque las terapias que son eficaces para la rinitis alérgica (es decir, los antihistamínicos y los corticosteroides nasales) pueden ser menos eficaces para otros tipos de rinitis.2
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasSe debe realizar una prueba de alergia si el paciente tiene síntomas graves o un diagnóstico poco claro, o si es un posible candidato a un tratamiento para evitar los alérgenos o a una inmunoterapia.C7 Se debe utilizar una historia clínica y una exploración física completas para ayudar a diagnosticar la causa de la rinitis.C4 Se recomienda una prueba de anticuerpos de inmunoglobulina E específica para el alérgeno (prueba radioalergosorbente) cuando las pruebas percutáneas no son prácticas o no están disponibles, o cuando los pacientes toman medicamentos que interfieren con las pruebas cutáneas.C10